總感覺眼前有“蚊子在飛”？「飛蚊癥」了解一下

瀏覽次數：1　日期:2022-03-29　來源：杭州華廈眼科

“余憶童稚時，能張目對日，明察秋毫，見藐小之物必細察其紋理，故時有物外之趣?！?/span>

不少患者因為飛蚊癥在幼時體驗了用眼睛追逐飛蚊的樂趣，以為自己的眼睛有特殊的放大功效，并不會對透明的、灰色的線狀物、絮狀物、團狀物感到困擾。

直到一天，飛蚊癥突然加重，飛動的黑團、黑點不分時間地點的出現在眼前，患者無法集中注意力，看書、運動和生活都受到影響，感覺大腦要爆炸，還背負憂心失明的心理負擔。

為什么飛蚊癥會從溫和變得兇猛，得了飛蚊癥還有救嗎？

杭州華廈眼科醫院醫生表示，生理性飛蚊癥對視力影響較小，患者無需過度擔心；病理性飛蚊癥則要重視，及早就醫，防止視網膜病變引起視力退化。

飛蚊癥分為生理性、病理性

“在醫學上，飛蚊癥叫做玻璃體混濁。”杭州華廈眼科醫院醫生表示，飛蚊癥是一種常見的眼部疾病，門診中有較多患者存在眼前有蚊子飛來飛去，看到眼前有飄動的黑影的問題，尤其是在周圍環境是白色的、明亮的背景襯托下，飛蚊癥癥狀更加明顯，部分患者還伴有閃光的感覺。

飛蚊癥有生理性和病理性之分。

生理性飛蚊癥主要是因為患者年齡增加，身體組織結構的變化導致玻璃體液化。玻璃體是眼球中類似果凍的結構，相當于照相機的透鏡，充填在眼球中，起到折射光線和支撐、固定視網膜的作用。正常情況下，玻璃體是透明的，主要成分是水；隨著年齡的增長，身體的老化，玻璃體也隨之退化，表現為液化、濃縮。好比果凍中水和膠狀體分離，玻璃體中的水分吸收、濃縮后，膠體蛋白質就會出現點狀、線狀、團狀的漂浮物質。當玻璃體內變性的物質剛好漂浮到患者的視軸上，患者會感覺看到飛蚊。

而病理性飛蚊癥多與外傷、炎癥、眼底出血有關，相對于生理性飛蚊癥癥狀較重，伴有視力減退，需要盡快就診治療。

老年人和高度近視患者發病多

飛蚊癥常見的發病人群是老年人，約五成以上的老人有此癥狀。玻璃體隨著年齡的增長始終會發生退化，無法阻止。小到4歲的孩子，大到40歲的成人都可能出現玻璃體退化、液化的情況。

杭州華廈眼科醫院醫生建議患者接受身體結構自然老化的進程，只要醫生在檢查后表示眼底沒有問題，單純性的、生理性的飛蚊癥無需過度擔心，對視力的影響也較小。

另一類飛蚊癥高危人群是高度近視患者，其中六七成的人會出現飛蚊癥問題。因為眼球是近球體，高度近視患者的眼球會拉長、變形，此時填充在眼球內的玻璃體的支撐能力下降，非常容易從視網膜表面脫落，形成飛蚊癥。

飛蚊癥可采用藥物與激光治療

飛蚊癥的診斷，先要進行基本的視力檢查，重要的是散瞳檢查。杭州華廈眼科醫院醫生指出，通常在小瞳下檢查飛蚊癥的情況不理想，一定要散瞳7~8mm左右，用檢查眼底的設備，如前置鏡、三面鏡、全視網膜鏡，查看是否存在視網膜變性、視網膜裂孔等問題。

如果是外傷引起的玻璃體出血，炎癥、糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞引起的玻璃體積血，需要住院手術做治療，如進行玻璃體的切割術、填充。

如果飛蚊癥患者在散瞳檢查時發現視網膜病變，就要做激光，封閉視網膜的裂孔，防止發生更嚴重的并發癥?；旧弦淮渭す庵委熆梢蕴幚恚鳛殚T診手術難度并不大。但激光治療并不能完全改善飛蚊的癥狀，激光封閉視網膜上的病變目的在于防患于未然，否則一旦玻璃體從視網膜脫落，對視網膜造成牽拉和脫離，激光也無法解決問題，患者必須要入院做手術治療。患者需要在激光手術一個月后復診，檢查激光封閉的地方是否牢固、穩妥。如果患者日后飛蚊數量增多、眼前伴有閃光后，還可以再次就診治療。

生理性的飛蚊癥可以適當用藥，使用含碘的制劑、眼藥水可以起到減少、減緩玻璃體混濁的作用。但治療結果因人而異，部分患者對于藥物比較敏感則結果較好，飛蚊癥會有明顯改善；而用藥后癥狀沒有明顯變化，也不要過度焦慮，生理性飛蚊癥對視力影響有限。

此外，有部分患者感到不用藥也能自己好，這是由于漂動的玻璃體混濁物漂離了視軸的方向，所以患者就看不到飛蚊了。

飛蚊數量突然增多需警惕

飛蚊癥患者平日自我檢查時，看到飛蚊的數量可以數得過來，長時間數量不變化，較為穩定時，不用過度擔心。

盡管生理性飛蚊癥對視力影響較小，但患者仍不能放松警惕。一旦發現飛蚊數量增多，如長時間穩定能看到1~2只飛蚊，但突然增多、眼前伴隨有閃光的感覺，甚至出現視力下降，視物變形時，可能出現病理性飛蚊癥，需要及時就醫檢查。

目的是防止、治療視網膜病變，它是視物重要、主要的部分，一旦有損傷，將會對視力造成較大影響。而玻璃體混濁對視力的影響相對較少，可以切除，用替代物填充。

如何預防飛蚊癥？

●健康用眼。不要長時間用眼，不要在黑暗中用眼，面對電子屏幕連續操作時，要注意休息；過度用眼時注意做眼保健操，緩解視疲勞。

●健康飲食。食用含鋅、含硒類食物，包括魚類、蛋類、禽類。

●避免搬運重物。搬運重物或劇烈運動時，憋氣、搖頭、身體的晃動容易造成眼球內部結構的晃動，如果患者已有飛蚊癥問題，可能會造成更嚴重的并發癥，如玻璃體后脫離、視網膜裂孔。

●科學使用眼藥水。在醫生指導下使用含碘眼藥水，能使玻璃體混濁減輕。