認識黃斑裂孔：這種致盲眼病，什么時候需要治療？

瀏覽次數：1　日期:2022-05-27　來源：杭州華廈眼科

黃斑裂孔作為一種眼底病，會引起視力下降，甚至中心視力的喪失。

經常有患者問，為什么有些人的黃斑裂孔不需要手術，有些人卻需要？裂孔到底是怎么回事？

今天就來給大家科普一下，黃斑裂孔是什么樣的眼病。

黃斑裂孔，是黃斑發生了病變

黃斑不是病，也不是傳統意義上的“臉上雀斑等等”，而是眼球內部一個重要生理區域，因其富含葉黃素，故稱為“黃斑”。黃斑位于視網膜上的中心區域，是視覺敏銳的地方。我們日常檢查視力時，查的就是黃斑區的中心視力，一旦黃斑區發生了病變，將直接影響人的視力。

黃斑裂孔是指黃斑中心全層神經上皮缺失。根據發病原因可分為特發性黃斑裂孔和繼發性黃斑裂孔，前者常見于老年女性，沒有明確致命原因；后者則多繼發于眼挫傷、長期黃斑囊樣變性破裂、高度近視合并眼球向后擴大形成裂孔、炎癥等。

黃斑裂孔有什么典型癥狀

黃斑裂孔患者初期可無癥狀，隨著病情發展，可出現視力下降、視物變形、中央暗點、色覺減弱等多種癥狀，可造成生活很大的不便。

視力下降：視力下降是患者病情發展后的常見癥狀，患者視力可下降至0.05~0.5不等，平均視力約為0.1。

視物變形：看直線時覺得彎曲。

中央暗點：黃斑區是視功能敏感的區域，黃斑裂孔可能導致患者視野中央出現暗點，嚴重者可能出現視野缺失。

色覺減弱：黃斑區視錐細胞分布密集，視錐細胞承擔了大部分色覺功能，因此黃斑裂孔可能導致患者色覺敏感性減弱。

除此之外，黃斑裂孔的并發癥包括黃斑裂孔周圍的囊樣水腫、視網膜前膜形成，但視網膜脫離的機會很少，但不排除會網脫。

黃斑裂孔怎么治療

黃斑裂孔的手術治療以前是一個禁區，只有在有較大范圍的周圍視網膜脫離時才考慮。

近年來由于對黃斑裂孔發病機理的研究，認識到黃斑裂孔的形成與玻璃體對黃斑中心凹切線方向的牽引密切相關，因此廣泛開展了行波切手術，切除中心凹前的玻璃體皮質治療黃斑裂孔。

黃斑裂孔什么時候需要手術

一般來說，黃斑裂孔的手術指征是：

視力急劇下降或伴有視物變形，有明確的黃斑裂孔存在，視力下降至0.4以下。

因此，對于高度近視視網膜脫離情況下的黃斑裂孔，需要立刻手術，要把視網膜脫離的地方復位，把它補起來，這樣可以使視網膜復位挽回視力。

黃斑裂孔術后需要注意什么

黃斑裂孔患者術后需要嚴格控制用眼習慣，注意合理休息，避免過度用眼。在術后應當保持適當的體位，恢復期注意生活習慣和環境調整，促進疾病盡快恢復。

在術后使用部分滴眼藥物，這些藥物有助于患者眼功能的恢復，患者應當嚴格遵醫囑用藥，不可隨意調整用藥時間、頻次、劑量等。

用藥過程中出現任何不良反應，應及時與主治醫師溝通。

玻璃體注氣或注油者，應當使裂孔位于高位，即患者保持俯臥位。

眼內留存氣體，術后早期視力都會比較差，不要緊張，會慢慢恢復。

總之，如果眼睛突然出現視力下降、視物變形等癥狀，千萬別不當回事，一定要及時去醫院檢查，做到早發現早治療。