丁香園專訪杭州華廈眼科黃旭教授：做近視手術(shù)需要膽大、心細(xì)、藝高

瀏覽次數(shù)：1　日期:2023-05-10　來源：杭州華廈眼科

本文稿件出處：丁香園·醫(yī)院匯（轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）

作為一名眼科醫(yī)生，你敢給自己的親人做全飛秒手術(shù)嗎？如果這是你從醫(yī)以來的初臺(tái)全飛秒手術(shù)呢？

當(dāng)我們?cè)谫|(zhì)疑沒有人會(huì)選擇拿親人「做試驗(yàn)」時(shí)，杭州華廈眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)黃旭卻用實(shí)際行動(dòng)給出了不同的答案：他所做的初臺(tái)全飛秒近視手術(shù)，患者就是他的親妹妹。

「如果全飛秒手術(shù)的安全性仍存質(zhì)疑，如果我沒有做這個(gè)手術(shù)的實(shí)力和信心，我怎么可能拿自己的親妹妹開刀，讓她承擔(dān)額外的風(fēng)險(xiǎn)？」「都說要把患者當(dāng)親人，當(dāng)面對(duì)自己真正的親人，為何我們就不能做出同樣的決策呢？」……近日，在與丁香園的對(duì)話中，黃旭的這些言語(yǔ)發(fā)人深省。

全飛秒手術(shù)不容出錯(cuò)，術(shù)者須膽大心細(xì)

杭州近視手術(shù)醫(yī)生黃旭是國(guó)內(nèi)較早開展全飛秒手術(shù)的專家之一，也是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的同時(shí)持有蔡司全飛秒激光醫(yī)師認(rèn)證和 EVO-ICL 晶體植入醫(yī)師認(rèn)證的「雙證專家」。在分享眼科醫(yī)生開展全飛秒手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，黃旭著重強(qiáng)調(diào)了四個(gè)字：膽大心細(xì)。

「與半飛秒手術(shù)不同，全飛秒手術(shù)通常只能做一次，沒有實(shí)施二次手術(shù)來『補(bǔ)救』的機(jī)會(huì)，故其手術(shù)過程不容絲毫出錯(cuò)。」因此，黃旭指出，實(shí)施全飛秒手術(shù)的醫(yī)生必須不僅要有嫻熟的醫(yī)術(shù)，還得有術(shù)中操作不出差錯(cuò)的信心和勇氣——膽要大，同時(shí)也要有周詳充分的手術(shù)期準(zhǔn)備——心要細(xì)，忌諱的就是準(zhǔn)備不充分和術(shù)中慌亂。

黃旭的「膽大」在醫(yī)院中是出了名的，別人不敢做的高難度、復(fù)雜手術(shù)他敢于挑戰(zhàn)，令人不得不嘆服的是，他總能成功拿下這一個(gè)個(gè)「難啃的骨頭」。為何黃旭每一次挑戰(zhàn)都能取得成功？在與黃旭的對(duì)話中，我們發(fā)現(xiàn)了背后的秘密——「心細(xì)」！

對(duì)于每一個(gè)患者，黃旭在術(shù)前都親自詳細(xì)查體問診；患者的每一個(gè)化驗(yàn)單，他都認(rèn)真查看評(píng)估。在對(duì)患者病情了熟于心的基礎(chǔ)上，黃旭還會(huì)在心中模擬手術(shù)實(shí)施過程，確保不出差錯(cuò)。黃旭甚至「心細(xì)」到熟悉醫(yī)院每一位驗(yàn)光師的習(xí)慣，能夠根據(jù)某驗(yàn)光師結(jié)果偏低或偏高的不同習(xí)慣，在手術(shù)過程中要進(jìn)行不同的適度調(diào)整，從而使患者手術(shù)視力更好。

據(jù)悉，黃旭領(lǐng)導(dǎo)的膽大心細(xì)的屈光團(tuán)隊(duì)，憑借著手術(shù)技術(shù)漂亮穩(wěn)定、術(shù)后患者視覺質(zhì)量，屢次獲得了蔡司頒發(fā)的全飛秒手術(shù)質(zhì)量類獎(jiǎng)項(xiàng)，包括「SMILE 手術(shù)精益質(zhì)量獎(jiǎng)」（2023）、「SMILE?手術(shù)質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)」（2022）等。這些獎(jiǎng)項(xiàng)代表了黃旭團(tuán)隊(duì)在全飛秒領(lǐng)域的專業(yè)性，同時(shí)也是眾多杭州全飛秒近視手術(shù)患者術(shù)后視覺質(zhì)量的見證。

膽大的前提是藝高，基本功扎實(shí)很重要

黃旭還表示，要「膽大」，不要「妄為」，「膽大」的底氣是「藝高」，而通往「藝高」的階梯是扎實(shí)的基本功。

俗話說，「臺(tái)上一分，臺(tái)下十年功」。據(jù)黃旭透露，他現(xiàn)在之所以能夠比較輕松熟練地給患者做包括全飛秒在內(nèi)的各種高難度眼科手術(shù)，離不開年輕時(shí)經(jīng)常在實(shí)驗(yàn)室拿豬眼睛苦練手術(shù)技能的經(jīng)歷。

另外，手術(shù)技能的提升，離不開手術(shù)臺(tái)上真刀實(shí)槍的磨煉。但當(dāng)前環(huán)境下，上級(jí)主刀醫(yī)生不輕易放手是普遍現(xiàn)象。對(duì)此，黃旭認(rèn)為，推遲真刀實(shí)槍「上戰(zhàn)場(chǎng)」不一定是壞事，這對(duì)年輕醫(yī)生和患者都是一種保護(hù)，我們需要做的就是通過反復(fù)演練來強(qiáng)化能力，直到機(jī)會(huì)到來那一天，交出一份滿意的答卷。

「直到我真正開始獨(dú)立做手術(shù)，我才感覺到主刀醫(yī)生的不容易。」黃旭以自身為例補(bǔ)充道，「在此之前，我一直臺(tái)上認(rèn)真觀摩主刀醫(yī)生的每一步操作，然后臺(tái)下每晚睡前在腦海復(fù)盤、總結(jié)，做到對(duì)手術(shù)步驟、細(xì)節(jié)處理、問題應(yīng)對(duì)等爛熟于心。」后來事實(shí)證明，對(duì)于有準(zhǔn)備的人而言，機(jī)會(huì)只需要有一次，就足夠了。

「年輕醫(yī)生切勿好高騖遠(yuǎn)，一定要耐得住寂寞，要沉下心來打下扎實(shí)的基本功。」這是黃旭對(duì)廣大年輕醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的忠告。

學(xué)會(huì)換位思考，一切都要以患者為中心

前述無(wú)論「膽大心細(xì)」還是「藝高」、「基本功扎實(shí)」，都是對(duì)醫(yī)生醫(yī)術(shù)的要求。在黃旭看來，一名合格的眼科醫(yī)生不僅要有醫(yī)術(shù)方面的要求，更重要的是，學(xué)會(huì)換位思考，要站在患者角度考慮問題。這是黃旭對(duì)年輕醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的另一個(gè)忠告。

黃旭指出，選擇做全飛秒近視手術(shù)的人群中，差異化處處可見：有人單純因?yàn)榇餮坨R不方便而做手術(shù)，有人是為了能夠考飛行員；有人都符合全飛秒近視手術(shù)的指征，但因安穩(wěn)性疑慮而猶豫不決，也有人是全飛秒近視手術(shù)的禁忌，卻堅(jiān)決要求做手術(shù)；有人嫌治療費(fèi)用太高，也有人覺得費(fèi)用低的方案「檔次」不夠……因此，沒有任何統(tǒng)一的方案能夠讓所有患者滿意，「我們需要綜合評(píng)估患者的實(shí)際情況，一切以患者為中心，在不違背醫(yī)療原則的情況下，站在他/她的角度思考什么樣的方案更令其感到滿意。」

舉例來說，很多患者不敢做全飛秒近視手術(shù)，顧慮是手術(shù)安穩(wěn)性問題，也有些患者同意手術(shù)但由于對(duì)眼部手術(shù)操作的恐懼而始終無(wú)法完成操作配合。對(duì)于這些患者，黃旭認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)耐心科普全飛秒近視手術(shù)的利弊、適應(yīng)證等，要把他們當(dāng)作是自己的親人，站在他們的角度詳細(xì)客觀地介紹相關(guān)內(nèi)容，為其選定方案提供信息。當(dāng)然，以患者為中心并非一味順著患者的意愿，黃旭強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療原則不可打破，醫(yī)生對(duì)專業(yè)規(guī)范的堅(jiān)守不可動(dòng)搖。

因?yàn)閷Ｗ⑺詫I(yè)，共創(chuàng)光明美好未來

經(jīng)常有患者問，看眼科是選擇綜合醫(yī)院好還是眼科專科醫(yī)院好？年輕醫(yī)生也常困惑，綜合醫(yī)院跟眼科專科醫(yī)院比，哪個(gè)能讓自己更快更好地成長(zhǎng)？對(duì)于此類問題，黃旭的答案是：雖然各有利弊，但眼科專科醫(yī)院更建議。

通常來講，就眼科專業(yè)領(lǐng)域而言，眼科專科醫(yī)院較綜合醫(yī)院更為專業(yè)、手術(shù)量也更大。因?yàn)樵谔囟▽I(yè)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，專科醫(yī)院能夠集中大量的人力、財(cái)力、技術(shù)等資源，其儀器設(shè)備往往更全。以杭州華廈眼科醫(yī)院為例，醫(yī)院總面積 8000 平方米，開設(shè)白內(nèi)障、屈光、視光、青光眼、眼底病、斜弱視及小兒眼科、眼表與角膜病、眼外傷等眼科臨床亞專科。而綜合醫(yī)院的眼科往往很難達(dá)到如此大的規(guī)模，亞專業(yè)也沒有這么細(xì)化。

另外，杭州華廈眼科醫(yī)院的后盾是華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)，后者是中國(guó)大型眼科醫(yī)療連鎖集團(tuán)，已在全國(guó)多個(gè)省市開設(shè) 50 余家專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。集團(tuán)本部廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心成立于 1997 年。

但是，對(duì)于一些病情復(fù)雜的患者，比如合并全身其他系統(tǒng)疾病的患者，由于依賴非眼科領(lǐng)域外的資源，此時(shí)綜合醫(yī)院可能更優(yōu)。黃旭坦言，「當(dāng)遇到一些我們專科醫(yī)院不適合接診的患者，比如一些眼眶腫瘤患者，我們會(huì)主動(dòng)聯(lián)系杭州市的綜合性醫(yī)院，幫助患者快速轉(zhuǎn)診。」

「用心服務(wù)，讓每個(gè)人擁有健康明亮的眼睛」是黃旭一貫的行醫(yī)準(zhǔn)則，也是他的愿望和畢生奮斗的目標(biāo)。這句話，也是華廈眼科秉承的使命，期待華廈眼科繼續(xù)秉持「廣納賢士，共創(chuàng)光明」精神，召集更多像黃旭一樣的好醫(yī)生，來推動(dòng)中國(guó)眼科事業(yè)發(fā)展，共創(chuàng)光明美好未來！